胃癌手术中为什么要清扫淋巴结

　　淋巴结是什么?

　　淋巴结是体内小的脏器(一般米粒大小至豆子大小)，能监视细菌或肿瘤细胞等对身体不适宜的侵入者。存在于颈部或腋下等表浅部位，自己也能触摸到，胃周围也存在大量淋巴结。

　　为什么要切除淋巴结?

　　胃癌向远处转移的两大途径有淋巴管和血管(静脉)。进入淋巴管的肿瘤细胞，随着淋巴管流向胃周围的淋巴结，在此处停留并增殖后，形成淋巴结转移。当然，进一步进展后可逐渐转移至更远的淋巴结。肿瘤细胞最终可达到主动脉周围的淋巴结(N3)，在此处进入最大的淋巴管胸管内，通过胸腔后与静脉合流。

　　因此，胃癌进展到一定程度，附近的淋巴结中潜藏着肿瘤细胞的可能较高。手术中不仅切除胃，还要切除附近的淋巴结(预防性)。这称为淋巴结清扫。即使有淋巴结转移，进行淋巴结清扫后也可能治愈胃癌。另一方面，胃的静脉首先汇入肝脏中，因此，胃癌多出现肝脏转移。

　　淋巴结清扫很难么?

　　需要高超的技术，也是手术中最需要花精力的部分。不过，中国外科医生的胃癌D2手术技术在全世界属于领先地位。

　　要清除多少淋巴结?

　　指南中，根据胃癌进展情况(分期)设定了淋巴结清扫范围。常规手术的普通胃切除术中，需要清除第1站淋巴结与第2站淋巴结。缩小手术可以根据不同肿瘤位置缩小淋巴结清扫范围。

　　切除淋巴结健康有影响么?

　　切除淋巴结时需切除淋巴管，故手术后腹腔内可出现暂时性的淋巴液潴留。但是，将很快形成新的淋巴回流通路，因此，几乎不会妨碍正常生活。

(注：由于患者病情的差异性，以上科普内容供您参考，不能替代医嘱!)