内镜下黏膜剥离术(ESD)介绍

　　ESD即内镜粘膜下剥离术，是在内镜下粘膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早起消化道癌和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀，将病变所在粘膜剥离。切除深度：粘膜全层，粘膜肌层及大部分粘膜下层。通过ESD可完整的切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。

　　优势：

　　该治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，是近年来国际、国内最新兴起的内窥镜下微创治疗手段之一，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗。

　　适应症：

　　直径大于2cm的息肉、癌前病变；

　　高级别上皮内瘤变；

　　局限于粘膜层的分化型癌，尤其是未侵犯粘膜肌层的分化型癌；

　　侵犯黏膜下层浅层的分化型癌；

　　粘膜内且<1cm的未分化胃癌；

　　粘膜下肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等，超声内镜检查确定来源于粘膜肌层和粘膜下层甚至固有肌层的病变。

　　禁忌症：

　　严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍，病变抬举征阴性，有胃肠镜检查禁忌证者，肿物表面有明显溃疡或瘢痕者，超声内镜提示癌已浸润粘膜下三分之二以上者。

　　治疗效果：

　　ESD治疗胃早癌可实现较高的整块切除率(92%~97%)和完整切除率(73.6%~94.7%)，5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%~97.1%和100%。

　　术后随访：

　　术后病理为高级别上皮内瘤变、粘膜内癌、粘膜下层浅层癌有局部残留及复发风险需密切随访。间隔3个月、6个月、12个月、一年、一年、一年共6次随访，必要时追加腹部增强CT，如有局部复发可以及时内镜下切除。

(注：由于患者病情的差异性，以上科普内容供您参考，不能替代医嘱!)