甲状腺癌复发风险分层评估体系

　　低风险分层：

　　1、cN0或合并少量淋巴结转移，病理检査发现≤5枚微小转移淋巴结，转移灶最大直径均<0.2 cm);

　　2、甲状腺内的甲状腺乳头状癌滤泡亚型;

　　3、甲状腺内的分化型甲状腺滤泡癌合并轻微被膜或者血管侵犯;

　　4、甲状腺内微小乳头状癌不论单灶还是多灶，BRAF突变是否阳性，都属于低风险分层;

　　5、伴有包膜侵犯的分化好的位于腺体内的滤泡癌，没有或者小于4个血管侵犯病灶;

　　6、无区域淋巴结和远处转移;

　　7、无肉眼残留病灶;

　　8、没有侵及临近组织和气管;

　　9、肿瘤没有侵袭性组织学类型或血管侵犯;

　　10、手术后碘扫描未发现甲状腺床外的碘摄取。

　　中风险分层：

　　1、显微镜下侵及甲状腺周围软组织;

　　2、侵犯血管;

　　3、术后碘扫描时甲状腺床外仍存在摄碘病灶;

　　4、高侵袭性组织类型;

　　5、淋巴结转移(cN1，或病理检査发现>5枚转移淋巴结，转移灶最大直径均<3 cm);

　　6、BRAF突变阳性的甲状腺腺内乳头状癌(直径1～4 cm);

　　7、BRAF突变阳性的多灶的甲状腺微小癌合并腺外浸润。

　　高风险分层：

　　1、明显的腺外浸润;

　　2、癌肿未完整切除;

　　3、证实存在远处转移;

　　4、术后高Tg水平提示远处转移者;

　　5、合并较大淋巴结转移(任何淋巴结转移灶直径>3 cm);

　　6、甲状腺滤泡癌，血管侵犯病灶大于四个。

(注：由于患者病情的差异性，以上科普内容供您参考，不能替代医嘱!)