都是化疗，为什么别人做4次就可以，我要做这么多次？
发表日期：2023-11-14 阅读量：次
当我们面对癌症这个可怕的疾病时，化疗常常是治疗过程中不可或缺的一环。
然而，是否好奇过为什么有些患者只需要进行4次化疗，而其他人则需要接受6次甚至更多的治疗？这些“次数”是如何确定的呢？4次和6次化疗对癌症治疗有影响吗？
然而，是否好奇过为什么有些患者只需要进行4次化疗，而其他人则需要接受6次甚至更多的治疗？这些“次数”是如何确定的呢？4次和6次化疗对癌症治疗有影响吗？
[ 化疗分哪几种？ ]
化疗主要根据肿瘤分期及化疗目的的不同进行分类：
新辅助化疗：新辅助化疗在手术前完成，主要目的是使肿瘤缩小、瘤体降期，以利于后续的手术、放疗等治疗；
术后辅助化疗：指肿瘤原发灶被手术切除或放疗后的化疗，主要目的是消灭术后残留的肿瘤细胞，防止术后复发转移。
根治性化疗：主要针对中晚期肿瘤患者，以治愈肿瘤为目的的化疗，旨在尽可能杀死肿瘤细胞；
姑息性化疗：主要针对晚期肿瘤患者，化疗目的在于减轻痛苦、缓解并发症、提高生存治疗和延长生存期。
姑息性化疗：主要针对晚期肿瘤患者，化疗目的在于减轻痛苦、缓解并发症、提高生存治疗和延长生存期。
[ 化疗次数由什么来决定？ ]
化疗的次数并非一概而论，取决于多个因素，包括癌症类型、分期、个体化治疗计划以及患者的整体健康状况。
【一】癌症类型和分期的影响
01►不同癌症类型对化疗反应的差异：
有些癌症对化疗药物更为敏感，可以通过较少的次数达到良好的治疗效果，而其他癌症可能需要更多的化疗次数才能取得类似的效果。
有一项研究数据显示，对于高危早期上皮性卵巢癌，化疗疗程一次、两次、三次、四次及以上的患者分别占比18.18%、24.03%、27.27%和30.52%。目前，在国内的共识是化疗疗程以4-6个疗程为宜，过少的话无法消灭体内残存的癌细胞、而过多的增加化疗次数并不能使复发转移几率下降，反而由于化疗药物毒副反应太大，而使得患者免疫能力下降。
02►分期对化疗次数的影响：
通常来说，早期癌症患者在手术后一般需要做4~8次辅助化疗，不过不同癌种、不同病情的患者差别较大，可能会有所增减，以此清除残余癌细胞防止复发。
对于需要新辅助化疗的肿瘤患者来说，一般要做2~4次，患者做完2次化疗后要先评估化疗效果，判断是否有效，并决定是否需要再做两次新辅助化疗。
注：新辅助化疗是指在手术或放疗前做的全身化疗，目的是让肿块缩小，以利于后续的手术、放疗等治疗。
而晚期癌症患者，尤其是那些存在远处转移的患者，可能需要进行更多的化疗次数，以控制病情、缓解症状和延长生存期。但化疗次数是无法预估的，一般进行2-3周期化疗后会全面复查，评估化疗疗效，疗效好可以继续使用原方案，如果疗效差，病情进展，而患者体质尚可，可以换用其他化疗药物和方案继续化疗。
而晚期癌症患者，尤其是那些存在远处转移的患者，可能需要进行更多的化疗次数，以控制病情、缓解症状和延长生存期。但化疗次数是无法预估的，一般进行2-3周期化疗后会全面复查，评估化疗疗效，疗效好可以继续使用原方案，如果疗效差，病情进展，而患者体质尚可，可以换用其他化疗药物和方案继续化疗。
小结：
化疗方案的选择以治疗的目的为导向。如果化疗只是为了预防癌细胞扩散，化疗的次数不会很多，可选择4次或6次。而晚期肿瘤治疗则更加依赖于化疗，因此化疗的次数会更多。
【二】个体化治疗计划的制定
01►患者整体健康状况和耐受性的考量：
化疗方案的制定需要综合考虑患者的整体健康状况。患者的年龄、身体状况、心肺功能、肝肾功能以及存在的其他慢性疾病等都会影响化疗方案的选择和次数的确定。
一些患者可能因为年龄较大或存在其他严重疾病而无法承受较多次数的化疗，因此医生可能会更倾向于制定少量化疗次数的方案。
02►药物毒副作用的风险评估：
化疗药物常常会带来一系列的毒副作用，包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。每个人对药物的反应和耐受性不同，有些人可能会更容易出现毒副作用。医生在制定化疗方案时，会根据患者的个体情况进行风险评估。
最常见的骨髓抑制，就可能导致患者严重的贫血或者白细胞、血小板数量下降到人体不能承受的程度；化疗所存在的各种脏器毒性都有可能发展到严重影响患者健康。
最常见的骨髓抑制，就可能导致患者严重的贫血或者白细胞、血小板数量下降到人体不能承受的程度；化疗所存在的各种脏器毒性都有可能发展到严重影响患者健康。
总结：
总之，化疗的次数取决于很多因素，因此患者在进行治疗时，一定要听从医生的建议，结合个人情况定制治疗方案。同时，患者要了解自己的身体情况，合理安排化疗次数，使治疗更加有效。
化疗期间常见问题
提前/推迟化疗影响疗效吗？ 01
生活从来都不是按部就班的，化疗也一样。适当提前或推迟几天化疗是不会影响疗效的，但不可提前超过 1 周或推迟超过 2 周。
提前化疗相当于增加了化疗药物的剂量，增加化疗药物的毒副作用。但如果患者毒副作用比较轻、且恢复比较快，则可适当提前化疗。
鉴于骨髓抑制毒性的低谷通常出现在化疗后第 7-14 日，所以化疗不可提前超过 1 周。大部分化疗药物对肿瘤细胞的杀伤遵循「一级动力学」原则，即一定剂量的药物杀死一定比例的肿瘤细胞。
提前化疗相当于增加了化疗药物的剂量，增加化疗药物的毒副作用。但如果患者毒副作用比较轻、且恢复比较快，则可适当提前化疗。
鉴于骨髓抑制毒性的低谷通常出现在化疗后第 7-14 日，所以化疗不可提前超过 1 周。大部分化疗药物对肿瘤细胞的杀伤遵循「一级动力学」原则，即一定剂量的药物杀死一定比例的肿瘤细胞。
通常 2-3 周机体正常细胞就足以恢复，同时未被杀死的肿瘤细胞也在恢复，如果不及时化疗，那么未被杀死的肿瘤细胞就可能会复发转移。所以需要正规、多周期、足疗程的化疗才能杀灭尽可能多的肿瘤细胞。
化疗什么时候打升白针？ 02
升白针主要是用于化疗药物引起的骨髓抑制，一般需要化疗结束后24小时后注射。
目前升白针有长效升白针和短效升白针。长效升白单主要是对于既往化疗后有骨髓抑制的患者，预防性应用，一般在化疗结束后48小时之内注射。
其有效期在半个月左右短效的升白针不能作为预防使用，只能是在白细胞低的情况下皮下注射。一般是在化疗药物结束后24小时到48小时应用。
化疗结束后白细胞多久恢复正常？ 03
化疗结束后白细胞一般在10天左右恢复。化疗后白细胞下降是化疗药物常见的一个副作用，骨髓抑制。其主要表现就是白细胞或者血小板的下降。化疗后骨髓抑制主要发生于化疗结束后的7~14天。大约需要2~4周的时间恢复。
此外白细胞的恢复时间还需要根据化疗药物种类，化疗药物的剂量，个人身体状况的综合因素。不同化疗药物引起的骨髓抑制的时间也不一样。根据粒细胞及白细胞的下降程度，骨髓抑制分为4度骨髓抑制。对于二度以上的骨髓抑制需要应用粒细胞集落刺激因子升高白细胞。
