CT、MRI、PET-CT……肿瘤影像学检查有么区别？
癌症患者在确诊、治疗、康复的过程中，会定期进行影像学检查，常见的影像学检查有CT、MRI、PET-CT、超声等等，不少患者对这些检查的适应症分不清楚，还有的患者认为越贵的检查项目效果越好。今天就来简单介绍一下这些影像学检查各自的作用和适应症。
一、X线检查
x线检查有透视、摄片和造影三种，是最早应用于肿瘤筛查与诊断的影像检查之一，通过X线穿透人体组织，形成不同密度的组织对比，可以显示肿瘤的位置、大小和形态特征。
目前肿瘤诊疗中常用的X线主要包括胸腹部平片、骨关节X线摄影，以及胃肠道造影和乳腺普通X线摄影（乳腺钼靶）检查，其余检查方法因敏感性太低或无对应适应证，应用较少。
二、X线断层扫描（CT）
CT其实也是X线检查，只是引进了计算机使其更加准确。它能从不同角度生成断层图像，展示人体内的器官、骨骼、软组织、血管等的密度和解剖结构，从而检测人体内的异常情况。CT扫描还可以进行增强扫描，以强化显示效果，发现平扫CT遗漏的病灶。
优点：
1
对于胸部疾患，CT能够分辨各个组织层次的变化，从而显示普通X线检查难以发现的病灶；
2
可以帮助了解肿瘤是否已经侵犯邻近器官；
3
对于肝脏血管瘤，CT诊断准确，当然对其他肿瘤也很有用。对腹腔及盆腔各脏器的肿瘤，CT一般也比超声检查准确。
缺点：
1
CT可以确定病灶的大小、数量、位置，但通常不能确定病灶良恶性；
2
小于1cm的病灶，CT可能会漏诊。
三、磁共振（MRI）
磁共振是电波发射到身体内和轻质子产生的信号处理转化成的图像，对于身体内部实质性器官以及心脏和血管的展示非常精准。磁共振对软组织的分辨率较高，可以明确肿瘤的位置、大小、形态、周围组织关系以及血液运转情况。
优点：
1
对大脑、脊柱、关节、肌肉、神经、血管等病变的显示分辨率高于CT， 对患者的神经系统、头、颈椎、胸椎、腰椎及四肢部位有很大的优势；
2
可以多方位、多层面成像，可在肿瘤未形成形态变化之前，进行早期或超早期的诊断，这一点是X线、CT等无法做到的。
3
对人体没有辐射，安全性更高。
缺点：
1
MRI无法诊断胃肠肿瘤，对肺、肝、肾等脏器的检查效果也不如CT；
2
无法单凭MRI确诊肿瘤；
3
MRI检查时间长，费用高，有些体弱或特殊情况而不能耐受的患者往往做不了检查，体内有金属植入的患者也不能接受检查。
四、超声
超声是超声波检查的一种，通过超声波的反射利用计算机重建成像，可以显示肿瘤的形状、大小、内部结构和血流情况。
优点：
1
超声成像速度较快，可实时交互；
2
超声对软组织的分辨率较高，因此被广泛用于内脏器官、头面部、四肢等部位的检查；
3
超声可用于引导肿瘤穿刺活检，帮助肿瘤确诊；
4
超声检查无辐射无创，适用于儿童、孕妇等特殊人群；
缺点：
1
超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低；
2
超声碰到骨骼和空气会被吸收或反弹，无法进行深部组织显示，因此难以应用于肺部、骨骼、大脑等部位的诊断；
3
超声检查较难留下图像资料，无法前后对比。
五、PET-CT
PET-CT是把PET与CT结合起来的一种检查手段。通过PET-CT扫描显像可以获得全身各组织器官的断层图像，了解全身情况。PET-CT的精确度非常高，临床上常用于检测微小的原发肿瘤灶、鉴别肿瘤的良恶性质与分期、检查肿瘤是否复发转移、辅助穿刺活检等等。
优点：
1
PET-CT可以一次进行全身断层显像，除了确定原发病灶，还可以同时判断全身各组织、器官、骨骼等有无发生病变；
2
PET-CT可以根据淋巴结的代谢活性判断是否有转移，有利于更精准地确定肿瘤分期；
3
放疗师可以借助PET-CT来确定代谢活跃的病灶范围，从而精准确定放疗范围，降低放疗的副作用。
缺点：
1
价格昂贵；
2
对于食管、胃、肠道等空腔器官容易有盲区，无法完美显像；
3
检查所用药物具有一定放射性，检查后要多喝水，避免直接与他人接触。
不同部位疾病如何选择？
1.骨骼系统：大致了解看X光片，细致分析选CT和MRI。
2.肺部：大致了解看X光片，细致分析选CT。
3.腹部盆腔：除肠道外，一般都用超声检查。
4.胃肠道：胃肠镜检查是诊断金标准，CT帮助肿瘤分期。
5.泌尿系统：检查功能和占位可使用CT或MRI。
6.头颈部：首选CT，MRI补充。
7.心脏：了解心脏状况用超声，诊断冠心病用CT。
