出现哪些症状要警惕淋巴瘤

　　淋巴结肿大

　　淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的早期临床表现，多表现为无痛性、进行性，表面光滑、饱满、可活动。随着疾病的进展，晚期则发展为多个淋巴结相互融合、固定，与皮肤粘连或形成溃疡。部分病人可以表现为浅表淋巴结的反复肿大，还有部分病人会出现饮啤酒后淋巴结突然肿大。但是，也无需因此而草木皆兵，因为多数情况下的浅表肿大淋巴结都是良性的。比如口腔溃疡或牙龈炎引起的下颌淋巴结肿大、脚癣引起的腹股沟淋巴结肿大等，往往在去除病因或简单治疗以后消失。如果某个部位反复出现淋巴结肿大，则不可掉以轻心，应及时就诊。淋巴瘤的发病比较隐匿，不易被察觉，因此也被称为“最会伪装”的疾病。一些早期信号特别值得重视。无痛的浅表淋巴结肿大是淋巴瘤最常见、最典型的临床表现，以颈部、腋下、腹股沟淋巴结多见部分病人可在确诊前数月甚至数年发现淋巴结肿大;部分患者的肿大淋巴结经过抗炎治疗后可消退，但不久后可出现在再次肿大。如果有淋巴结在短期内迅速增大的情况，需高度警惕淋巴瘤的可能。此外，诊断为淋巴结结核、慢性淋巴结炎后，在经正规抗结核和抗炎治疗效果不好或病情经常有反复的患者要警惕淋巴瘤误诊。

　　除了淋巴结肿大以外，淋巴瘤还可以侵犯外器官，出现相应症状。最常见的结外受侵部位为胃肠道，皮肤、鼻腔受侵也较为常见。淋巴瘤侵犯的部位不同，可引起不同的症状。如肠道淋巴瘤可表现为腹痛及腹部包块，甚至可合并肠梗阻、肠穿孔、肠道出血等急症。需要与其他消化道疾病仔细鉴别，最终需靠病理学明确诊断。

　　别忽略“小毛病”

　　淋巴瘤患者还可能出现发热、皮肤瘙痒、盗汗及不明原因的消瘦等全身症状。这些全身症状可在发现淋巴结肿大之前或同时出现，发热多为不规律发热，也有患者病灶隐匿，长期发热，先为周期性后变为持续性。皮肤瘙痒以霍奇金淋巴瘤多见，有时瘙痒可能是患者的唯一症状，全身症状由于没有特异性，表现与感冒等“小毛病”类似，常常被人忽略。还有部分病人会在饮啤酒后出现骨痛。这些症状可能出现在淋巴结肿大的同时，也可能出现在淋巴结肿大之前。部分淋巴瘤病人没有浅表淋巴结的肿大，而仅仅表现为上述症状之一，常常容易被忽略。

　　其他症状

　　淋巴瘤除了原发于淋巴结外，还可原发或侵犯鼻咽、扁桃体、舌根、眼、甲状腺、食管、纵膈、肺、胃、小肠、肝、脾、骨、皮肤、泌尿生殖系统、中枢神经系统等全身各个器官，出现相应的临床表现。例如，有的病人因原发或继发出现皮疹、皮肌炎、皮肤红斑、荨麻疹而当作皮肤病诊治，贻误了正规治疗的时机。因此，及时就诊、进行相关检查、做出鉴别诊断是十分必要的。

　　浅表淋巴结肿大因患者可触及，比较容易被发现，但如果淋巴瘤侵及深部淋巴结，如纵膈、腹腔、盆腔淋巴结，大部分患者在初期没有明显症状，随着淋巴结增大，压迫周围脏器，可出现相应症状。如肿大的纵膈淋巴结可压迫上腔静脉，引起头颈部肿胀、呼吸困难、不能平卧等症状;也可压迫气管、食管、喉返神经而造成咳嗽、呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状;原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，可引起长期、不明原因的发热，给临床诊断造成困难。这些症状没有特异性，需要进一步仔细检查。