结肠癌患者的术前检查有哪些

一、确诊的检查：肠镜和病理

　　肠镜：建议没有特殊情况的患者完成全结肠镜的检查，所谓全结肠镜是指从肛门进镜，需要观察到回肠末端，即包括回盲部;但是对于有肿瘤巨大，有肠梗阻的病人，或者肠道出血等特殊情况的患者，部分结肠镜取病理也是可以接受的(手术探查时需要再次进行腹腔探查)。

　　病理：病理检查一直是检查的金标准，但目前经常会碰到这样的情况，病理回报：高级别上皮内瘤变，或取材表浅，不除外癌;遇到这些情况，还是建议大家专科医院的病理会诊，毕竟这是关系到肿瘤诊断的关键问题，需要高度重视!

二、完善的分期检查：腹盆腔增强CT，胸部平扫CT和抽血化验肿瘤标志物(CEA等)

　　腹盆腔增强CT：很多人说，肠镜已经明确了，为什么还需要CT呢?这是因为CT能提供更多的关于病灶的大小，部位，与周围关系的信息，对于手术等治疗有很直接的关系。对于CT上比较小的肿瘤，手术前还需要定位以确定切除范围，对于CT上比较晚的肿瘤，特别是局部瘤体比较大，周围淋巴结多的患者，直接手术不一定是唯一方案。其实，CT除了了解肿瘤的信息，还需要看有没有腹腔其他器官的转移，比如常见的肝转移、腹腔特殊淋巴结的转移、腹膜转移等等，这些都是肿瘤分期的重要依据。

　　胸部平扫CT：有了腹盆腔增强CT，为什么还要做胸部?这是因为结肠癌常见的转移器官，除了肝，就是肺。手术前如果不充分了解肺的情况，很可能出现漏诊，即明明肺多发转移结节，因为没发现，简单的把手术定义为根治性，这其实是相当一部分患者治疗中存在的问题。

三、规范化的治疗方案制定：简言之，可治愈做手术，不可治愈做全身化疗，交界情况要多学科

　　可治愈性结肠癌(包括术前没有其他器官转移的结肠癌，和虽有其他器官转移但可达到根治性切除)的患者，需要以手术为中心的治疗策略。这就包括：手术治疗，和可能的术前和术后化疗。目前术后化疗大家的接受度比较高，但对于术前化疗，很多人觉得耽误手术时间，其实这是不准确的。

　　非可治愈性结直肠癌(晚期肿瘤)：以全身治疗为中心的策略，必要时手术干预。通常在患者身体情况允许的范围内，建议全身化疗，当出现梗阻、出血、穿孔等特殊情况时，外科该出手时也出手!

(注：由于患者病情的差异性，以上科普内容供您参考，不能替代医嘱!)