大肠癌患者手术后有哪些注意事项(二)

手术后患者何时拔除导尿管?为什么要观察尿量?

　　尿量可以反应两个方面的状态：肾脏本身的功能和有效循环血量。大肠癌手术后每天的尿量应该超过1000毫升，如果尿量过少应该进行检查，查找原因。正常尿液的颜色应该是淡黄色、清亮透明的，如果出现浑浊则很有可能是出现了泌尿系感染。进行大肠癌手术通常在手术以前留置导尿管，对于结肠癌通常可以在手术后第3天拔除;对直肠癌病人因为可能会出现影响病人排尿的情况，在拔除导尿管前要进行膀胱功能训练以防出现拔管后尿潴留的情况。训练方法是将尿管夹闭2小时，以后逐渐延长到4小时左右，直到出现尿意为止。

手术后患者循环系统观察项目

　　在手术后的第一天内因为麻醉、手术的影响，病人的循环系统常常处于不稳定状态，特别是手术前存在心血管疾病的病人。病人可以出现心律失常、血液容量不足、血压下降等情况。循环系统的状态是手术后病人最重要的观察项目，具体的内容包括：

　　(1)神志：神志是病人神经系统状态的反应，如果脑部的血液供应不足，出现脑缺氧的情况，病人会出现烦躁不安、躁动、意识不清。

　　(2)脉搏：反应心脏跳动的次数，以每分钟搏动的次数为准，家属可以自己进行测量，将手指在手腕部进行触摸，可以感觉到跳动的次数。脉搏的强弱则反应了血压的水平。

　　(3)血压：手术后最常见的的血压波动是低血压的情况，这种情况通常提示血液的容量不足，少数情况是心脏的排出无力;对于手术前就存在高血压的病人手术后可能会出现高血压的情形。这些情况都应该进行积极处理。

为什么要观察手术后患者的呼吸状态?

　　呼吸状态是手术后病人重要的观察内容，可以直接观察到的是病人的呼吸次数，通过观察病人胸部起伏和下陷的程度就可以数出病人的呼吸频率。正常的呼吸次数是每分钟12～20次，呼吸频率过快可能是因为病人存在缺氧的情况，呼吸频率过慢则可能是病人出现了呼吸抑制;病人进行呼吸时有时会出现各种的声音，鼾声表示病人存在舌根后坠;尖锐的喉鸣则表示病人存在喉痉挛;水泡音则表示呼吸道内有痰。病人的嘴唇的颜色是呼吸功能的最直接的反映，正常的颜色应该是红润的，如果出现嘴唇发紫则表示病人严重缺氧。

手术后患者为什么要进行心电监护?

　　有条件的医院通常在手术后进行心电监护，这实际上是一种实时心电图，在屏幕上可以随时观察心电图的变化，是否存在心律失常、传导阻滞、心肌缺血等情况。目前比较好的心电监护仪可以同时进行血压的监测。有一定知识的人就可以读懂屏幕上的内容，并且这些仪器通常可以进行报警的设定，如果病人的观察指标超出了所设定的范围，仪器将自动发出报警信号。

手术后患者为什么要进行血氧饱和度检测?

　　可以直接反应病人的呼吸功能，这种检测有专门的仪器进行，正常的血氧饱和度在90%以上，如果低于这个水平则需要进行紧急处理。

手术后患者要如何进行营养支持?

　　手术时机体的消耗比平时显著增加，同时手术后短时间内又不能进食，而切口的愈合、吻合口的愈合都需要充足的营养才行。病人围手术期的营养支持是必需的，体质衰弱的病人在手术前就应该进行，同时应该补充水分、电解质、纠正酸碱平衡紊乱。营养支持的方法包括肠内营养和肠外营养两种方式，肠外营养是采用经过静脉输液的方式;肠内营养是通过胃管或者空肠造口管向肠腔内灌注容易消化吸收的营养成分。肠内营养的花费比肠外营养要少得多，而且对于胃肠道的功能恢复十分有利。

(注：由于患者病情的差异性，以上科普内容供您参考，不能替代医嘱!)